子ども医療証交付申請書
印刷用ページを表示する更新日：2019年4月1日更新
様式 | |
|---|---|
対象 | 0歳児～満18歳に達した日以降の最初の3月末日まで |
受付窓口 | 子育て健康課（保健福祉センター 1階） |
必要なもの | お子さんの保険証またはそのコピー |
記入時のご注意 | 住所、氏名、生年月日、他制度の状況、理由をご記入ください。 |
備考 | 医療証・保険証の内容に変更が生じた場合は、ご連絡ください。 |
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