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子ども医療費助成申請書

印刷用ページを表示する更新日:2019年4月1日更新

様式

対象

0歳児~満18歳に達した日以降の最初の3月末日まで

受付窓口

子育て健康課(保健福祉センター 1階)

必要なもの

記入時のご注意

・お子さんの氏名、生年月日、健康保険の状況、申請の状況をご記入ください。

・振り込み先をご記入ください。

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