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重度障害者医療費助成申請書

最終更新日:2015年7月28日

様式

用途

重度障害者医療証をお持ちの方で、病院などで現金を支払った場合、保険適用分に限り、助成します。

受付窓口

介護福祉課(保健福祉センター 1階)

必要なもの

・認印
・医療費の領収書

記入時のご注意

住所、氏名、生年月日、保険証内容、振込先をご記入ください。

問い合わせ先

介護福祉課
電話   0465-83-8011
Eメール kaigo@town.oi.kanagawa.jp

備考

医療証・保険証の内容に変更が生じた場合は、ご連絡ください。
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